幸好，只要写四个。

不幸的是，未来她会有很多个，或手写，或电子码。

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405室，林熙冬进去的时候，面对三个考官，坐在主位的就是被袁元着重描述过的大魔王李主任。

“这是7号病人的化验单和检查单，请再简述一下这位病人的诊断和治疗措施。”

林熙冬双手接过单子后，规规矩矩坐在大魔王的对面。

刚刚四个病人，第一个是标准的肠易激综合征，比较简单，主要看考生如何应对戏多的病人。

第二个相对而言也简单，虽然模拟是一个在抽搐，失去呼吸的危重病人，但是它其实相当于把选择题改成了场景化，把对应急救方式记录下来就可以，只是增加了对于危重急救病人使用药剂的缘由，需要写下来。

而第三个，也就是7号，却算是内科范畴病人。

是一个比较年轻的女孩子，主述是头疼，头胀，失眠，没有外部撞击，没有熬夜，也没有喝酒抽烟，在没有任何特殊的情况下，也没有任何病史和家族史，最后在查体的时候考官给到的结果是持续性165/95mmhg血压，且头部ct无任何异常，她当时确定的思路就是继发性高血压待排，所以后续给到的建议也是以做完善这个的检查项目。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，而所谓的原发性高血压其实也只是现阶段医疗手段还无法查出精确的病症，多数为遗传和环境因素，所以她下意识就是先往继发性排查。

可是她再次仔细看了一下报告。

肾动脉ct/mri、肾动脉造影再到尿常规什么全部正常，已经排除了肾性高血压。

肾上腺超声也正常，又排除了女性较多发生的库欣综合征。

血浆醛固酮与肾素比值也正常，连复杂的pa也能排除，也就是原发性醛固酮增多症基本不用继续诊断。1

病人又自述是没有打鼾的行为，基本不会是osahs,也就是睡眠呼吸综合征。

？？林熙冬眉头略微有些紧皱，如果按照目前的检查报告是可以排除继发性高血压。

可是就这样说原发性高血压的话，貌似也太不负责了。